Střevo a histamin: může mikrobiom ovlivnit vaši toleranci?

Střevo hraje v toleranci histaminu důležitou roli. Ve střevní sliznici vzniká enzym DAO, který pomáhá odbourávat histamin z potravy, zatímco některé střevní bakterie mohou histamin samy vytvářet [1] [2]. Stav sliznice a aktivita mikroorganismů proto ovlivňují prostředí, ve kterém se tělo s histaminem setkává.

Stručná odpověď: mikrobiom není jedinou příčinou obtíží, ale je důležitou součástí celého obrazu. Společně se střevní sliznicí, enzymem DAO, množstvím histaminu v jídle a dalšími okolnostmi může přispívat k tomu, že se tolerance mění.

Tři hráči u střevní brány

Když jídlo dorazí do tenkého střeva, potkávají se v něm tři důležité vlivy:

• Histamin z potravy. Jeho množství často roste při zrání, fermentaci nebo nevhodném skladování potravin [1].
• Střevní sliznice a enzym DAO. Diaminoxidáza pomáhá rozkládat histamin dříve, než se vstřebá do krevního oběhu. Vytvářejí ji především zralé buňky střevní výstelky [6].
• Střevní mikroorganismy. Některé bakterie mají enzym, který dokáže z aminokyseliny histidinu vytvořit histamin [2].

Tyto vlivy se mohou během dne sčítat. Roli může hrát porce, čerstvost jídla, alkohol, léky, stav trávení i celkové složení pokrmu. To dobře zapadá do představy histaminového poháru: jeden den může být stejná potravina snášena lépe než jindy.

Střevní sliznice není jen pasivní bariéra

DAO vzniká hlavně v diferencovaných enterocytech, tedy zralých buňkách střevní výstelky. Právě zde pomáhá zachytit histamin přicházející z obsahu střeva. Když je sliznice zanícená nebo poškozená, může se změnit i způsob, jakým střevo s histaminem zachází [6].

Proto má smysl vnímat dlouhodobé trávicí obtíže v širším kontextu. Celiakie, zánětlivá střevní onemocnění, infekce a další poruchy trávení mohou ovlivňovat střevní výstelku a současně vyvolávat příznaky, které se snadno připíšou jen histaminu. Péče o střevo proto neznamená pouze škrtat další potraviny, ale také hledat a léčit případné onemocnění sliznice [6].

Některé bakterie histamin skutečně vyrábějí

Schopnost tvořit histamin není výsadou jedné „špatné“ bakterie. Genomová studie více než 36 tisíc bakteriálních genomů našla předpoklady k jeho tvorbě u 117 druhů z několika skupin [2].

Důležitý je konkrétní kmen. I bakterie stejného druhu se mohou lišit v tom, zda potřebné geny mají a jak aktivně je používají. O výsledku rozhoduje také dostupnost histidinu, okolní prostředí a společenství dalších mikroorganismů. Mikrobiom proto nelze jednoduše rozdělit na seznam „dobrých“ a „špatných“ rodů.

Bakteriální histamin navíc není automaticky škodlivý. Histamin je běžná signální molekula a jeho místní účinek se může lišit podle receptoru a situace. Podstatná je rovnováha celého prostředí, ne přítomnost jediného mikroorganismu [2].

Co naznačují studie u lidí

První lidské studie opakovaně našly rozdíly mezi mikrobiomem lidí se symptomy připisovanými histaminové intoleranci a kontrolními skupinami:

• Studie z roku 2018 popsala u osmi lidí ve skupině HIT nižší mikrobiální rozmanitost a odlišné zastoupení některých bakterií [3].
• Studie z roku 2022 porovnala 12 žen se symptomy připisovanými HIT a 14 zdravých osob. Ve skupině s HIT našla více několika bakterií s předpokládanou schopností vytvářet histamin [4].
• Následný devítiměsíční pilot u pěti žen zaznamenal při nízkohistaminové dietě a užívání DAO pokles některých bakterií spojovaných s tvorbou histaminu [5].

Dohromady tyto výsledky podporují myšlenku, že střevní prostředí může s tolerancí histaminu souviset. Studie zatím neukazují jeden univerzální „mikrobiom HIT“ a nerozhodují, zda jsou změny příčinou obtíží, jejich následkem, nebo částečně výsledkem dlouhodobě omezeného jídelníčku.

Co můžete ovlivnit v každodenním životě

1. Dávejte pozor na čerstvost a skladování. U části potravin se histamin vytváří činností mikroorganismů během zrání, fermentace nebo nevhodného skladování. Stejný druh potraviny proto nemusí mít pokaždé stejné množství histaminu [1].
2. Řešte dlouhodobé střevní potíže. Opakovaný průjem, bolest, výrazné nadýmání nebo nechtěné hubnutí si zaslouží lékařské posouzení. Smyslem není připsat každý příznak mikrobiomu, ale nezanedbat stav střevní sliznice.
3. Chraňte pestrost jídelníčku. Velmi úzká dieta mění zdroje živin dostupné střevním bakteriím. Pokud zkoušíte nízkohistaminové omezení, mělo by mít plán vyhodnocení a cestu zpět k pestřejší stravě. Podrobněji to popisujeme v článku Nízkohistaminová dieta není dieta na celý život [5] [7].
4. Sledujte vlastní toleranci v souvislostech. Zapisujte si nejen potravinu, ale také množství, čerstvost, čas reakce, alkohol, léky, infekci nebo menstruační cyklus. Takový záznam pomůže odhalit opakující se souvislosti bez nutnosti zakázat vše najednou.

Jak přemýšlet o probiotikách

Probiotika mohou být zajímavým nástrojem pro ovlivnění střevního prostředí, ale jejich vlastnosti jsou kmenově specifické. Dva kmeny stejného druhu se mohou chovat rozdílně a výsledek prokázaný u jednoho kmene nelze automaticky přenést na všechny jeho příbuzné [8].

Při výběru proto hledejte celé označení kmene a jasný důvod, proč ho chcete užívat. Zavádějte jednu změnu po druhé a sledujte vlastní reakci. Pokud se obtíže po přípravku opakovaně zhoršují, užívání přerušte a další postup proberte s lékařem nebo nutričním terapeutem. Označení „nízkohistaminové probiotikum“ samo o sobě neříká, jaký účinek bude mít konkrétní výrobek u konkrétního člověka.

Kde dnes končí naše znalosti

Víme, že střevní sliznice, DAO, mikroorganismy a histamin jsou biologicky propojené. Zatím ale nemáme jeden mikrobiální profil, podle kterého by šlo určit příčinu obtíží nebo sestavit univerzální léčbu. To nesnižuje význam mikrobiomu; znamená to, že výsledky je potřeba spojovat s příznaky, stavem trávení a celkovým jídelníčkem.

Pokud vás zajímá diagnostika, jednotlivé laboratorní metody a možnosti alergologa, věnujeme se jim samostatně v článku Existuje spolehlivý test na histaminovou intoleranci?

Co si odnést

• Střevo aktivně ovlivňuje, kolik histaminu se v jeho prostředí tvoří a odbourává.
• DAO vzniká především ve zralých buňkách střevní sliznice a některé bakteriální kmeny umějí histamin vytvářet.
• Péče o toleranci proto zahrnuje nejen výběr potravin, ale také jejich čerstvost, pestrost jídelníčku a řešení dlouhodobých střevních obtíží.
• Probiotika je vhodné posuzovat podle konkrétního kmene a vlastní reakce, nikoli pouze podle názvu druhu.

Důležité: Tento článek slouží k edukaci a nenahrazuje individuální diagnózu ani léčbu. Dlouhodobé, výrazné nebo nové obtíže konzultujte s lékařem.

Zdroje

1. Comas-Basté O. et al. Histamine Intolerance: The Current State of the Art. Biomolecules. 2020.
2. Mou Z. et al. The taxonomic distribution of histamine-secreting bacteria in the human gut microbiome. BMC Genomics. 2021.
3. Schink M. et al. Microbial patterns in patients with histamine intolerance. Journal of Physiology and Pharmacology. 2018.
4. Sánchez-Pérez S. et al. Intestinal Dysbiosis in Patients with Histamine Intolerance. Nutrients. 2022.
5. Sánchez-Pérez S. et al. The dietary treatment of histamine intolerance reduces the abundance of some histamine-secreting bacteria of the gut microbiota in histamine intolerant women. Frontiers in Nutrition. 2022.
6. Żybul P. et al. Diamine Oxidase and Gastrointestinal Diseases. Biomolecules. 2026.
7. Reese I. et al. Guideline on management of suspected adverse reactions to ingested histamine. Allergology Select. 2021.
8. McFarland L. V. et al. Strain-specific and disease-specific efficacy of probiotics. Frontiers in Medicine. 2018.